2012/6/1

消化道出血,勿掉以輕心

文章轉載:King net

消化道出血可分為上消化道及下消化道出血。上消化道是指從食道到十二指腸,下消化道是指從十二指腸遠端經小腸,大腸到肛門為止。


                                         圖片來源: brookingsapbiology.wikispaces.com



消化道出血的原因 /

上消化道出血的原因,常見的有胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈瘤破裂(常見於肝硬化病患),食道與胃接合處撕裂(常見於酗酒後嘔吐病患),急性糜爛性胃炎,良性腫瘤或惡性癌症等。至於造成下消化道出血的原因,常見的有痔瘡、急性憩室炎,血管異常增生不良病變,大腸瘜肉,大腸直腸癌,以及各種大腸炎包括偽膜性大腸炎、缺血性大腸炎、潰瘍性大腸炎等等。
  
「吐血」與「便血」/

消化道出血的臨床表現依出血位置、流血的量與速度不同而會有吐血、解黑便或血便等等的症狀。血流入胃內的時間及血液與胃酸接觸的時間,決定嘔吐物或排泄物的外觀。胃酸可將鮮紅色的血色素變成褐色的血酸質,因此吐出咖啡色的嘔出物,若出血量大且與胃酸接觸時間短,則吐出物呈鮮紅色。
一般說來上消化道出血在60cc以上大便就會變成黑色,但大量出血時血液未經消化液完全作用則會呈鮮紅至暗紅不等顏色。假使流血位置是在小腸或右側大腸時,大便則暗紅色居多,但出血量較多時,一樣會像左側的大腸出血,排出較鮮紅的糞便。倘若是直腸或肛門出血時,排出則完全是鮮血,通常是黏附在大便之外,與糞便不會攪混在一起。
但消化道少量出血,糞便外觀可能沒有變化,須靠大便檢查潛血反應,可是仍須留心一些食物或藥品會影響檢驗結果,例如前天吃了豬血糕、大量紅肉或鐵劑等等,會產生偽陽性結果。
  
消化道出血的合併症狀 /

出血500cc以下很少有全身性症狀出現。但是老年人或已經有貧血的人,只要少量出血就可能造成心臟血管明顯的變化。短時間大量出血時會使血液回流至心臟減少,心輸出量也就降低,周邊血管阻力增加,而產生暈眩、噁心、頭暈、出汗、甚至休克、臉色蒼白、四肢冰涼。
有些疾病會產生慢性出血,如胃癌、大腸癌等惡性腫瘤,流血量少,又斷斷續續,看不到解黑便現象,但持續的血液流失會造成貧血,故不明原因的貧血,腸胃道疾病都需考慮在內。
  
消化道出血的診斷與治療 /

胃鏡及大腸鏡檢查除了對於診斷和確定出血部位具有很高價值外,亦可利用內視鏡來進行治療,包括經胃鏡電燒、綁住食道靜脈瘤或注射藥物直接局部止血,瘜肉切除,及對病灶作病理切片檢查。另外膠囊內視鏡、血管攝影及鎝標記的膠體或紅血球掃描檢查對於診斷隱性出血有幫忙。若出血無法用藥物或內視鏡止血時,需考慮外科手術或血管栓塞治療。
消化道出血並不可怕,要緊的是病人需提高警覺,一發生出血應儘早就醫,儘快找出出血原因,給予最適切的治療。




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