消化道出血可分為上消化道及下消化道出血。上消化道是指從食道到十二指腸,下消化道是指從十二指腸遠端經小腸,大腸到肛門為止。
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消化道出血的原因 /
上消化道出血的原因,常見的有胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈瘤破裂(常見於肝硬化病患),食道與胃接合處撕裂(常見於酗酒後嘔吐病患),急性糜爛性胃炎,良性腫瘤或惡性癌症等。至於造成下消化道出血的原因,常見的有痔瘡、急性憩室炎,血管異常增生不良病變,大腸瘜肉,大腸直腸癌,以及各種大腸炎包括偽膜性大腸炎、缺血性大腸炎、潰瘍性大腸炎等等。
「吐血」與「便血」/
「吐血」與「便血」/
消化道出血的臨床表現依出血位置、流血的量與速度不同而會有吐血、解黑便或血便等等的症狀。血流入胃內的時間及血液與胃酸接觸的時間,決定嘔吐物或排泄物的外觀。胃酸可將鮮紅色的血色素變成褐色的血酸質,因此吐出咖啡色的嘔出物,若出血量大且與胃酸接觸時間短,則吐出物呈鮮紅色。
一般說來上消化道出血在60cc以上大便就會變成黑色,但大量出血時血液未經消化液完全作用則會呈鮮紅至暗紅不等顏色。假使流血位置是在小腸或右側大腸時,大便則暗紅色居多,但出血量較多時,一樣會像左側的大腸出血,排出較鮮紅的糞便。倘若是直腸或肛門出血時,排出則完全是鮮血,通常是黏附在大便之外,與糞便不會攪混在一起。
但消化道少量出血,糞便外觀可能沒有變化,須靠大便檢查潛血反應,可是仍須留心一些食物或藥品會影響檢驗結果,例如前天吃了豬血糕、大量紅肉或鐵劑等等,會產生偽陽性結果。
消化道出血的合併症狀 /
消化道出血的合併症狀 /
出血500cc以下很少有全身性症狀出現。但是老年人或已經有貧血的人,只要少量出血就可能造成心臟血管明顯的變化。短時間大量出血時會使血液回流至心臟減少,心輸出量也就降低,周邊血管阻力增加,而產生暈眩、噁心、頭暈、出汗、甚至休克、臉色蒼白、四肢冰涼。
有些疾病會產生慢性出血,如胃癌、大腸癌等惡性腫瘤,流血量少,又斷斷續續,看不到解黑便現象,但持續的血液流失會造成貧血,故不明原因的貧血,腸胃道疾病都需考慮在內。
消化道出血的診斷與治療 /
消化道出血的診斷與治療 /
消化道出血並不可怕,要緊的是病人需提高警覺,一發生出血應儘早就醫,儘快找出出血原因,給予最適切的治療。
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