醫生我們接下來
就要來好好來談一下
食道癌相關病徵
還有怎樣讓民眾能夠提高警覺
食道癌病徵之一 吞嚥困難疼痛
基本上我要大概簡單講一下
我們這些消化系統癌症
比較重要我要講的是
預防的部分跟篩檢
預防的部分其實這些
就要靠民眾自己
因為民眾才會自己了解說
我自己現在有哪些症狀
那大概我先從症狀開始講
食道癌
我們食道是一條中空的器官
那當我們飲食經過口腔之後
吞食下去之後
我們食道不斷的蠕動
把食物吞下去
其實很有趣
一個人如果倒立的話
他還是可以把食物吞下去
固體也是
因為他還是不斷的蠕動
把他推到我們胃裡面
那所以如果長腫瘤的時候
最先出現哪些症狀
最基本就是說
他會產生阻塞的狀況
吞嚥困難
你吞嚥就開始會困難
吞嚥困難又分兩種
一種是固體的
因為我們長腫瘤
固體的東西會吞不下去
第二種是它蠕動出現異常
那這種時候
他反而是液體會吞不下去
那麼食道癌
大部分是固體會吞不下去
可是如果是ㄧ些中風的病人
他會導致他的食道
他的肌肉蠕動異常的時候
他是在喝液體的時候
他會容易吞嚥困難
所以這兩個
我們一開始要先基本觀念
你是液體的東西先吞嚥困難
還是固體東西 這兩個不一樣
如果是固體的話就比較像食道癌
那麼
當然吞嚥困難
還有很多其他疾病
只是說 我們大致區分
大概是這樣
那麼當他愈長愈大之後
它有時候會侵犯到腹部的器官
例如說氣管
這時候他就容易產生肺癌
所以有些人是容易產生肺癌
後來發現
他原來食道跟氣管之間
它產生了婁管
所以他吞下去的食物
會掉到肺裡面
所以他就容易肺癌
那有些人
他是用出血做現象
例如說他會吐血
或者會大黑便
那甚至有人是用貧血做表現
那更末期之後
他如果侵犯到附近的血管
或者是淋巴結
這個時候你會發現
奇怪他的脖子會有淋巴結出現
會有一個腫塊出現
或這是說
有人會突然間血管爆裂
或是突然死亡
這是大概我們比較常見的症狀
那我覺得對一般民眾來說
比較重要是
如果你有吞嚥困難
或吞嚥的時候會疼痛
我覺得這時候就要提高警覺
是不是有些連喝水
都會咳嗽 類似這樣
隨著不同症狀 有不同表現
對 會不同表現
喝水剛講過那是液體
如果是喝水吞嚥困難
他如果吃固體的東西
就沒問題
喝水比較容易有問題
其實就不單純考量食道
甚至要考慮中樞系統的問題
因為中風的時候
也會導致他吞嚥困難
尤其是由液體的做表現
所以這個就要去做細微區分
這可能要到醫院才會
比較容易做出區分
有這麼多的症狀
但是這些
所謂的高危險群又是哪些
可以跟觀眾朋友再做說明
食道癌危險因子 男性、遺傳、菸酒
其實我覺得這很重要
因為有些人
他可能沒有癌症的症狀
可是他自己是高危險群
他可能不知道
那比較簡單的就說
第一個我們要從家族病史
例如說一等親 或二等親
有食道癌的
那他可能就是高危險群
所以這很重要
家裡要是有人得到什樣疾病
自己要非常小心
因為畢竟基因上
是有很大的連帶關係
第二個
年紀就是很大的考量
通常50歲以上
我們要比較警覺
通常40歲以下就比較不用擔心
機率相對比較低
第三個就是說
在消化系統癌症裡面
要介紹食道 胃跟肝臟
基本上都是以男生為主
現行比例
男生得到癌症的比率
大概是女生的
1.2倍到1.4倍左右
大部分都接近到1.4倍
可是我們的食道癌
可以超過
男生比率可以超過女生十倍
幾乎都是男生
在台灣清一色幾乎都是男生
所以男生本身就是好發族群
那這幾個的話
大概就是先天的因素
當然還有種族的因素
那種族因素在國外在研究
像美國他們認為
非洲裔的美國人
會比較容易得到食道癌
那台灣的話
有些地方譬如說
山地鄉那些地方
有些地方也是一些
食道癌高好發的地方
那撇除這些不看的話
其實剛講的家族史
跟你的性別
跟年紀除外
其實比較重要的是生活習慣
因為生活習慣
這個就非常重要 是
那生活習慣
裡面有些生活習慣
會容易產生食道癌
例如說第一個 抽菸
抽菸非常容易導致食道癌的發生
第二個 喝酒
檳榔的話 這有點爭議
不過目前為止
大部分的學者
都認為他還是跟食道癌
有很大相關的關係
這三個的話
大概是我們日常生活習慣
還有另外一個就是說
我們的飲食也很重要
例如說你喜歡吃醃漬類的食物
或者是泡製類的那些東西
他只要是不新鮮
容易滋長細菌的
它會產生硝酸的東西
我們會認為說
它其實跟食道癌也有關係
所以這其實很重要
先天的因素我們排除之後
後天的因素 其實非常的重要
如果我們的民眾可以先把這些
去除掉的話
基本上食道癌的比例
就會很大一部分的下降
那再接下來的比例
從剛講的部分
是你不用到醫院
你就可以知道的
接下來有些
你要到醫院才知道
就是說
例如說你過去
你有逆流性食道炎之後久了之後
他會變成巴瑞氏食道
那種叫做Barrett's
那這個食道
這樣的疾病很有趣說
因為逆流性食道炎久了之後
他會產生慢性的發炎
慢性發炎久了之後
他食道跟胃交接
上面的那段黏膜
它可能會變成像鮭魚的顏色
鮭魚肉的顏色
正常它是粉紅色
可是它像鮭魚肉的顏色
或者是他會有一些靡爛的現象的話
他以後就容易產生食道癌
那這部分的話
可能要到醫院你去做診治時候
醫生一般還會跟你解釋
也會因為切片的結果
會跟你講時間
追蹤的時間
會從三個月 六個月 一年不等
叫你再回來追蹤
這第一個
第二個
我們食道如果有得到一些
病毒感染 或者是黴菌感染
有些也會容易產生食道癌
這也是一個重要的因素
其他續待~~~
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所以他就容易肺癌
那有些人
他是用出血做現象
例如說他會吐血
或者會大黑便
那甚至有人是用貧血做表現
那更末期之後
他如果侵犯到附近的血管
或者是淋巴結
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會有一個腫塊出現
或這是說
有人會突然間血管爆裂
或是突然死亡
這是大概我們比較常見的症狀
那我覺得對一般民眾來說
比較重要是
如果你有吞嚥困難
或吞嚥的時候會疼痛
我覺得這時候就要提高警覺
是不是有些連喝水
都會咳嗽 類似這樣
隨著不同症狀 有不同表現
對 會不同表現
喝水剛講過那是液體
如果是喝水吞嚥困難
他如果吃固體的東西
就沒問題
喝水比較容易有問題
其實就不單純考量食道
甚至要考慮中樞系統的問題
因為中風的時候
也會導致他吞嚥困難
尤其是由液體的做表現
所以這個就要去做細微區分
這可能要到醫院才會
比較容易做出區分
有這麼多的症狀
但是這些
所謂的高危險群又是哪些
可以跟觀眾朋友再做說明
食道癌危險因子 男性、遺傳、菸酒
其實我覺得這很重要
因為有些人
他可能沒有癌症的症狀
可是他自己是高危險群
他可能不知道
那比較簡單的就說
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例如說一等親 或二等親
有食道癌的
那他可能就是高危險群
所以這很重要
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是有很大的連帶關係
第二個
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通常50歲以上
我們要比較警覺
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基本上都是以男生為主
現行比例
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大概是女生的
1.2倍到1.4倍左右
大部分都接近到1.4倍
可是我們的食道癌
可以超過
男生比率可以超過女生十倍
幾乎都是男生
在台灣清一色幾乎都是男生
所以男生本身就是好發族群
那這幾個的話
大概就是先天的因素
當然還有種族的因素
那種族因素在國外在研究
像美國他們認為
非洲裔的美國人
會比較容易得到食道癌
那台灣的話
有些地方譬如說
山地鄉那些地方
有些地方也是一些
食道癌高好發的地方
那撇除這些不看的話
其實剛講的家族史
跟你的性別
跟年紀除外
其實比較重要的是生活習慣
因為生活習慣
這個就非常重要 是
那生活習慣
裡面有些生活習慣
會容易產生食道癌
例如說第一個 抽菸
抽菸非常容易導致食道癌的發生
第二個 喝酒
檳榔的話 這有點爭議
不過目前為止
大部分的學者
都認為他還是跟食道癌
有很大相關的關係
這三個的話
大概是我們日常生活習慣
還有另外一個就是說
我們的飲食也很重要
例如說你喜歡吃醃漬類的食物
或者是泡製類的那些東西
他只要是不新鮮
容易滋長細菌的
它會產生硝酸的東西
我們會認為說
它其實跟食道癌也有關係
所以這其實很重要
先天的因素我們排除之後
後天的因素 其實非常的重要
如果我們的民眾可以先把這些
去除掉的話
基本上食道癌的比例
就會很大一部分的下降
那再接下來的比例
從剛講的部分
是你不用到醫院
你就可以知道的
接下來有些
你要到醫院才知道
就是說
例如說你過去
你有逆流性食道炎之後久了之後
他會變成巴瑞氏食道
那種叫做Barrett's
那這個食道
這樣的疾病很有趣說
因為逆流性食道炎久了之後
他會產生慢性的發炎
慢性發炎久了之後
他食道跟胃交接
上面的那段黏膜
它可能會變成像鮭魚的顏色
鮭魚肉的顏色
正常它是粉紅色
可是它像鮭魚肉的顏色
或者是他會有一些靡爛的現象的話
他以後就容易產生食道癌
那這部分的話
可能要到醫院你去做診治時候
醫生一般還會跟你解釋
也會因為切片的結果
會跟你講時間
追蹤的時間
會從三個月 六個月 一年不等
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病毒感染 或者是黴菌感染
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陳炳諴醫師 關心您
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