圖片來源：商周良醫健康網攝影：張家毓
「我的母親已經90多歲，陳醫師做超音波時，即時發現母親的膽管阻塞，讓母親還沒有任何徵兆前可以先做預防，感謝陳醫師用心的檢查！」一名網友在《良醫健康網》中留言感謝。
這位病人口中的「陳醫師」是陳炳諴，現任台南「胃腸肝膽科成美診所」院長，曾在成大醫院斗六分院擔任內科主治醫師、內視鏡室及超音波室主任，有些知名藝人也曾是他的病人。
胃腸肝膽科出來開診所的醫師並不多，原以為評價高的醫師應該會出現在醫院，但這個小診所醫師，卻在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「胃腸肝膽科」第一名好醫師的評價。從成大時期的病人，一路跟陳炳諴看診到現在，一跟就是7、8年，甚至還有遠從洛杉磯、日本、印尼、泰國的病人，都不嫌路途遙遠找他看病......究竟這個小診所醫師有什麼過人之處？
連外科醫師都不敢開的刀
他讓93歲大腸癌老先生痊癒
「給你們看個照片，他93歲，這個你們一般看是大腸瘜肉對不對？不是，它是早期癌。」陳炳諴興致勃勃地和我們分享從醫16年來，讓他印象最深刻的診間案例。
陳炳諴說一開始只是老先生來診所拿高血壓藥，某天回診時突然跟他說：「我去醫院做大腸鏡檢查，切片後醫師判定我是大腸癌，但說年紀太大可能無法開刀...怎麼辦？」
他請老先生把片子調過來看，「看了之後，我覺得有可能是『早期大腸癌』，因此不一定要外科手術，大腸鏡黏膜切除術就可以治療！」陳炳諴解釋，早期癌的話理論上可以做內視鏡黏膜切除術或黏膜剝離術，「但老先生心臟不太好，外科醫師也叫他不要開刀。」因為腫瘤太大顆、又考量病人年紀較大，內科及外科醫師都不願意幫老先生做腫瘤切除手術。
但陳炳諴堅定地告訴老先生：「這個可以做內視鏡！」幾天後經過內視鏡處理，老先生的腫瘤完全切除了，接下來不用再開刀也不用化療。老先生感動地和陳炳諴連忙道謝，他不敢相信自己的「癌症」竟然能痊癒！
為什麼陳炳諴敢處理連外科醫師都不敢碰的案例？
「這個個案不是第一個，我切過很多這種案例。」陳炳諴有自信地說，「而且我看他還可以走來走去啊，看起來還很健康，一定要搶救他！」「他前後切了7個瘜肉，這是惡性轉變、是惡性的（腫瘤），就是要用內視鏡檢查，切掉之後就能根治了！」因著過去的豐富經驗及精密的早期癌影像偵測系統，讓陳炳諴就算遇到高齡病患也沒在怕。
「他現在狀況都還不錯，還是會回來拿高血壓藥，然後每隔一兩年會來做大腸鏡檢查。他還可以拄著拐杖過來，非常厲害呢！」講起這個案例，陳炳諴臉上露出滿意的微笑。
陳炳諴也不忘強調，大腸內視鏡檢查真的很重要，「因為你長瘜肉再把瘜肉切除，這些內視鏡都可以處理，把大腸腺整個切掉，就不會變成大腸癌。只要早期癌之前被偵測出來其實99%都可以處理。」
「只差3分鐘，就天人永隔...」
他將50歲大叔、70歲伯伯從死亡邊緣救回
另外兩個面臨生死邊緣的案例，也讓陳炳諴印象深刻。
他提到之前有名男病患，年約50歲，「某天他跟朋友說在家中不舒服、胸口會痛，我就叫他過來，過來以後量血壓...190幾！」（編按：正常血壓為收縮壓小於120mm Hg）陳炳諴發覺情況不太對勁，趕緊將男病患送往車程僅約8分鐘的成大醫院。
「只去3分鐘就做CPR！他3條血管塞住了，還不能做心導管，因為塞了3條不能放支架，他直接進開刀房做繞道手術，」陳炳諴描述當時的緊急情況，「只隔3分鐘，他如果留在這邊讓我幫他看，就完蛋了......」
「開完刀後，心臟科、心血管科醫師都問那個病患說：『你是拜什麼神的？那3條血管塞住，如果沒有去到成大，只要再延遲個3分鐘，現在可能已經死了！』」還好陳炳諴的及時轉診，救回一條人命。
另一個病人是位70歲伯伯，當時肚子感到絞痛，但想說肚子痛不是什麼大不了的問題，便就近找診所看。
「他說去外面看了3次都沒好...結果超音波一照，我覺得不太對就去抽化膿，發現是主動脈剝離！」主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，據統計，急性主動脈剝離若不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡。陳炳諴當時也被嚇到了，趕緊將病患送往醫院緊急開刀，才將病患從死亡邊緣救回。
竹科爆紅，電機科系比醫科更好賺
「我就是對人有興趣！」
而問到當初為什麼會想從醫？
時間拉回民國70年代，新竹科學園區積極擴廠、急需人力，電子產業蓬勃發展，當時念台南一中的陳炳諴，沒選擇理科男生的第一志願、「最賺錢」的清大電機、交大電子，而選擇了中國醫藥大學醫學系。
陳炳諴形容，電子科系當時只要有學長罩，幾乎就可以買房買車，「那時正好是竹科大紅大紫的時候，很快就會變中階主管，需求量非常大、賺得很誇張！」不過從小就喜歡養小動物、對生物有興趣的他說，「我當時就是對人文有興趣，覺得醫學介於我喜歡的科學跟生物之間。」於是陳炳諴便開始踏上從醫之路。
至於為什麼會選擇到成大醫院？
「成大胃腸肝膽科的學術研究做得非常好，我當住院醫師時最重要是（研究）『胃幽門桿菌』，諾貝爾醫學獎也很重視。」他描述，當時很多B型肝炎抗病毒的藥物治療研究，也幾乎都出自成大，「不管是幽門桿菌檢測或病毒治療，文章還登上《DOCTOR》醫學雜誌。在台灣能做讓全世界遵守的研究非常少，幾乎不是美國就是歐洲制定出來的。」陳炳諴當時投稿的一張肝膽類三顆結石影像，還獲選刊登在頂尖醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。
診所經營理念：口碑來自「治好」！
「內視鏡痔瘡結紮」服務，讓病人免去開刀痛苦
除了對「人」有興趣，並多次將病患從生死邊緣救回，陳炳諴的診所還有另一個特色—「內視鏡痔瘡結紮」，讓許多病人慕名而來。
「台灣做『內視鏡痔瘡結紮』的醫師比較少，在台灣做痔瘡結紮的醫師一般多用直腸槍而非內視鏡。」陳炳諴說，「之前因為有位住院病患年紀很大、凝血功很差，腎功能衰竭接受洗腎，一直不斷痔瘡、大出血，常需要到急診輸血，外科醫師認為開刀風險太大，出血點又很難看到，希望我處理。」
他描述，「後來找資料發現『內視鏡痔瘡結紮』是個好方法，因為內視鏡可以較清楚看到出血點，透過將出血點結紮，可以治療出血又能解決痔瘡，病患也因不再出血，不必一直到急診輸血。」陳炳諴說從那個案例之後，他也應用此方法處理許多門診病患，療效和病人的反應都不錯。
成美診所才開業6年，卻曾達到一天300位病人的看診紀錄，問陳炳諴覺得自己有何過人之處？他豪邁地笑說，「口耳相傳來的忠誠度最高啦！」他形容，只要一開始就有信任感，各方面的醫病關係建立速度就相對容易，「我覺得口碑一定來自於你把他『治好』，沒有別的！」「服務態度、親切有愛心當然很重要，但是沒有治好，就像主動脈剝離你（醫師）說是腸胃炎，你敢試試看？」
「腸胃科就會這樣，有時候超音波也要看，病人可能以為只是一般的肚子痛就來看我們這種小科......沒看出來就麻煩了。」陳炳諴也深感，「功夫真的要練好！」他認為許多去歐美國家待一年、或只在醫院待一兩年便出來開診所的醫師，病人要承受的風險相對較大。「要升主治醫師至少要待3年以上，沒到總醫師就出來或是專科就跑出來，太危險了！」
一位老闆充滿感謝地說：「員工及家人在陳主任每年精細的檢查追蹤，發現糖尿病、C肝、大腸瘜肉...等早期癌徵兆。母親的急症也在陳醫師的及時判斷，免於洗腎遭遇；姐夫的血便，也在陳醫師的定期瘜肉切除，免於家族大腸癌病史纏身；感謝陳主任的耐心及治療。」
但儘管陳炳諴在診間救了許多病人、笑聲爽朗、與病人互動像朋友，問起當初為什麼想離開醫院出來開業，其實有段令人感歎的插曲......
「如果他遇到比我好的醫師，會不會更好？」
陳炳諴在成大當主治醫師時，有次遇到一位急診進來的病人，當時那位病人心肌梗塞，突然意識不清、腦部中的微血管裂開，結果解決心臟問題卻變成腦部問題，「最後來不及搶救......我覺得打擊很大，因為當病人狀況不好的時候，你就會覺得，如果他遇到比我好的醫師，會不會更好？」
「當住院醫師時上面還有主治醫師給建議，可是當主治醫師就不一樣，狀況不好的時候你就會想是不是當時漏做了什麼......會想說當初如果他不是來這裡，是不是比較好？還是開診所比較快樂一點！」陳炳諴回想當初內心的矛盾與掙扎。
但他也提到，過去在醫院不需要擔心健保申報、沒有採購藥物的責任，只要人到看診就可以；開診所後，很多事都必須自己處理，「過去醫院很多行政人員，幫我處理了許多工作，還沒來基層前，都不知道這些人默默為我做了許多事。」
從陳炳諴不斷進修醫學期刊、更新診所設備、對預防醫學及早期癌診斷的重視，便能感受到採訪一開始他所說的：「讓人健康、幫病人檢查到早期癌是我最開心的事。」
問他從醫16年來，是什麼讓他一直保有熱情？他靦腆地笑說不知道，「說出來，就不是熱情了吧！」
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另外兩個面臨生死邊緣的案例，也讓陳炳諴印象深刻。
他提到之前有名男病患，年約50歲，「某天他跟朋友說在家中不舒服、胸口會痛，我就叫他過來，過來以後量血壓...190幾！」（編按：正常血壓為收縮壓小於120mm Hg）陳炳諴發覺情況不太對勁，趕緊將男病患送往車程僅約8分鐘的成大醫院。
「只去3分鐘就做CPR！他3條血管塞住了，還不能做心導管，因為塞了3條不能放支架，他直接進開刀房做繞道手術，」陳炳諴描述當時的緊急情況，「只隔3分鐘，他如果留在這邊讓我幫他看，就完蛋了......」
「開完刀後，心臟科、心血管科醫師都問那個病患說：『你是拜什麼神的？那3條血管塞住，如果沒有去到成大，只要再延遲個3分鐘，現在可能已經死了！』」還好陳炳諴的及時轉診，救回一條人命。
另一個病人是位70歲伯伯，當時肚子感到絞痛，但想說肚子痛不是什麼大不了的問題，便就近找診所看。
「他說去外面看了3次都沒好...結果超音波一照，我覺得不太對就去抽化膿，發現是主動脈剝離！」主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，據統計，急性主動脈剝離若不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡。陳炳諴當時也被嚇到了，趕緊將病患送往醫院緊急開刀，才將病患從死亡邊緣救回。
竹科爆紅，電機科系比醫科更好賺
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時間拉回民國70年代，新竹科學園區積極擴廠、急需人力，電子產業蓬勃發展，當時念台南一中的陳炳諴，沒選擇理科男生的第一志願、「最賺錢」的清大電機、交大電子，而選擇了中國醫藥大學醫學系。
陳炳諴形容，電子科系當時只要有學長罩，幾乎就可以買房買車，「那時正好是竹科大紅大紫的時候，很快就會變中階主管，需求量非常大、賺得很誇張！」不過從小就喜歡養小動物、對生物有興趣的他說，「我當時就是對人文有興趣，覺得醫學介於我喜歡的科學跟生物之間。」於是陳炳諴便開始踏上從醫之路。
至於為什麼會選擇到成大醫院？
「成大胃腸肝膽科的學術研究做得非常好，我當住院醫師時最重要是（研究）『胃幽門桿菌』，諾貝爾醫學獎也很重視。」他描述，當時很多B型肝炎抗病毒的藥物治療研究，也幾乎都出自成大，「不管是幽門桿菌檢測或病毒治療，文章還登上《DOCTOR》醫學雜誌。在台灣能做讓全世界遵守的研究非常少，幾乎不是美國就是歐洲制定出來的。」陳炳諴當時投稿的一張肝膽類三顆結石影像，還獲選刊登在頂尖醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。
診所經營理念：口碑來自「治好」！
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圖片來源：商周良醫健康網攝影：張家毓
除了對「人」有興趣，並多次將病患從生死邊緣救回，陳炳諴的診所還有另一個特色—「內視鏡痔瘡結紮」，讓許多病人慕名而來。
「台灣做『內視鏡痔瘡結紮』的醫師比較少，在台灣做痔瘡結紮的醫師一般多用直腸槍而非內視鏡。」陳炳諴說，「之前因為有位住院病患年紀很大、凝血功很差，腎功能衰竭接受洗腎，一直不斷痔瘡、大出血，常需要到急診輸血，外科醫師認為開刀風險太大，出血點又很難看到，希望我處理。」
他描述，「後來找資料發現『內視鏡痔瘡結紮』是個好方法，因為內視鏡可以較清楚看到出血點，透過將出血點結紮，可以治療出血又能解決痔瘡，病患也因不再出血，不必一直到急診輸血。」陳炳諴說從那個案例之後，他也應用此方法處理許多門診病患，療效和病人的反應都不錯。
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一位老闆充滿感謝地說：「員工及家人在陳主任每年精細的檢查追蹤，發現糖尿病、C肝、大腸瘜肉...等早期癌徵兆。母親的急症也在陳醫師的及時判斷，免於洗腎遭遇；姐夫的血便，也在陳醫師的定期瘜肉切除，免於家族大腸癌病史纏身；感謝陳主任的耐心及治療。」
但儘管陳炳諴在診間救了許多病人、笑聲爽朗、與病人互動像朋友，問起當初為什麼想離開醫院出來開業，其實有段令人感歎的插曲......
「如果他遇到比我好的醫師，會不會更好？」
陳炳諴在成大當主治醫師時，有次遇到一位急診進來的病人，當時那位病人心肌梗塞，突然意識不清、腦部中的微血管裂開，結果解決心臟問題卻變成腦部問題，「最後來不及搶救......我覺得打擊很大，因為當病人狀況不好的時候，你就會覺得，如果他遇到比我好的醫師，會不會更好？」
「當住院醫師時上面還有主治醫師給建議，可是當主治醫師就不一樣，狀況不好的時候你就會想是不是當時漏做了什麼......會想說當初如果他不是來這裡，是不是比較好？還是開診所比較快樂一點！」陳炳諴回想當初內心的矛盾與掙扎。
但他也提到，過去在醫院不需要擔心健保申報、沒有採購藥物的責任，只要人到看診就可以；開診所後，很多事都必須自己處理，「過去醫院很多行政人員，幫我處理了許多工作，還沒來基層前，都不知道這些人默默為我做了許多事。」
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