腸道的強力清道夫
現代人普遍腸胃不適，老年人常有的便秘問題，已呈現年輕化趨勢。緊張的生活步調加上精緻化飲食，導致日常飲食纖維素、水分攝取不足，加上運動量減低，便秘自然日趨嚴重。
治療便秘，改變生活作息及飲食習慣是第一步，若狀況不見改善才考慮使用藥物，因長期藉由灌腸、瀉藥來維持正常排便，不但可能造成瀉劑濫用，且將損傷腸蠕動功能。接下來，就讓我們來認識瀉劑吧!
瀉劑是促進腸子排空的藥品，可以軟便、暫時緩解便秘，或是作為進行腸道檢查或手術前的清腸劑，可分為：
- 刺激性瀉劑 ─ 刺激腸道平滑肌神經，增加腸道蠕動，還能刺激腸內水分及電解質分泌，加強瀉下作用。主要副作用為腹部絞痛及水分、電解質流失等；長期使用刺激性瀉劑容易造成習慣性便秘，不服藥就無法解便，所以不要一開始就使用。
- 膨脹性瀉劑 ─ 天然植物膠類物質，如車前子、洋菜、阿拉伯膠等，作用為在腸內吸收水分膨脹，增加大便的空隙與體積，然後刺激腸道蠕動，利於排便。一般常用於老年人及孕婦便秘的短期治療。
- 高滲透壓性瀉劑 ─ 甘油栓劑、浣腸劑〈甘油球〉等，於小腸中形成高滲透壓，將水分拉回腸道中，同時刺激腸壁、增加蠕動；幫助排便。一般用在下腸道清腸，副作用較少，幼兒〈大於2歲〉或成人使用後約30分鐘內產生藥效。
- 雙乳醣類緩瀉劑 ─ 雙乳糖(Lactulose)在腸道中受細菌分解時會產生酸性，進而刺激腸道蠕動及分泌，作用時間為24-48小時，服用後會出現較嚴重支副作用為脹氣、腹脹，糖尿病患者及半乳糖血症患者應小心使用。
- 界面活性劑瀉劑 ─ 服用這類藥物要喝大量水分，會加速腸內水分被糞便吸附，使大便軟化易排出，然效果不強，服藥3-5天後才使糞便變軟。因可能引發肝毒性，所以肝功能不佳者不宜使用。
- 潤滑劑瀉劑 ─ 成分為礦物油(Mineral oil)，可覆蓋在糞便表面，延遲糞便水分被大腸吸收，達到軟便效果。當作灌腸劑時，幾乎不被腸道吸收，但頻繁或長期使用，礦物油仍會被吸收而產生副作用或毒性，建議使用期限不要超過一週；礦物油會影響油容性維他命(A、D、E、K)的吸收，故服用口服抗凝血劑的病患，須小心使用，可能因維他命K的吸收減少，而延長凝血時間。因目前有其他更方便及安全的瀉劑，礦物油之潤滑性瀉劑已很少使用。
服用瀉劑若有便血及直腸出血狀況或服用一週後無效果，應立即停藥就醫；若平日有良好的排便習慣，飲食定時定量，多吃水果、蔬菜等高纖食物、充分的水分攝取(2000c.c以上)、充分的運動，不但可緩解便秘症狀，也可以避免痔瘡發作，降低罹患大腸直腸癌的機率。
文章來源：成醫健康第3期
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