文章轉載:中時健康 【黃筱雅/綜合報導】
近幾年來,隨著國人生活及飲食方式日漸的西化,罹患大腸直腸癌的人口逐年增加中。至於為何在發現大腸直腸癌的時候,多半已是末期階段,而且大部分癌細胞都已經轉移,這與大腸直腸癌腫瘤的生長情形和位置,關係密切。因此,早期且定期的篩檢工作,就顯得格外重要。
目前常見到的大腸直腸癌篩檢方式包括肛門指診、糞便潛血檢查、乙狀直腸鏡、鋇劑灌腸攝影、乙狀結腸鏡及纖維大腸鏡等等。其中,「肛門指診」是最基本,同時也是最簡單的篩檢方式。肛門指診約可以檢查出肛門以上7到10公分的直腸癌,這大約占了25%的大腸直腸癌。
「糞便潛血檢查」與「肛門指診」同屬常見的篩檢大腸直腸癌方法,其潛血反應的本質上,是檢測過氧化酵素活性的一種檢測。血紅素的假性過氧化酵素活性會造成陽性反應,若是食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血,如痔瘡或憩室,也會產生陽性反應。
萬芳醫院內科主治醫師陳俊男醫師表示,大腸息肉多半無症狀,唯一的症狀是流血或「糞便潛血檢查」。若潛血檢查呈陽性者,應勇於接受「大腸內視鏡」檢查,才能藉此機會在大腸息肉(癌前病變)階段將其切除。值得注意的是,在出血還沒有超過一定的上限,或是間斷性出血的腫瘤病變時,則可能會產生偽陰性的反應,民眾需多加留意。
早期「大腸內視鏡」的彎曲度約為90度,視野角也僅60度,操作不方便,也因如此,檢查的成功率不高;拜科技進步所賜,近年來大腸鏡的彎曲度大增、視角也變大,使插入後技術比較簡單,有經驗的醫師95%以上都可到達大小腸交接處的迴盲瓣,大多數也可在深入小腸末端。而且發現腸道內有不正常病灶時,也可經由內視鏡做切片檢查,有些息肉也可立即移除。
「軟式乙狀直腸內視鏡」與「大腸內視鏡」主要差別在於長度,軟式乙狀直腸內視鏡為60公分,一般檢查深度大可達降結腸、脾彎處。另外,「乙狀結腸鏡」長度介於10至30多公分不等、是筆直的金屬製硬管子,不過也有拋棄式的塑膠製品,加上配有的光源設備,可直接觀察變化。但因硬式直管不易越過直腸和乙狀結腸相接處的轉彎處,所以大多只能檢查到15至20公分。
亞東醫院主任蕭吉晃醫師提醒,預防大腸直腸癌要少吃動物脂肪及內臟,尤其是紅肉,含有左旋苯丙胺酸及肌胺酸,經過油炸或燒烤,產生致癌物質異環胺,易導致大腸直腸癌的發生。維持良好的飲食習慣相當重要,多攝取蔬果和高纖飲食、多運動是預防的不二法門。目前國民健康局正積極推動大腸直腸癌篩檢活動,希望民眾能早期診斷,以提高大腸直腸癌的治癒機會。
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