2015/5/18

擾人的便秘

文:成美診所  藥劑部 江艷鈴、陳炳諴    圖:藥劑部江艷鈴

大不出來怎麼辨???~~~~~~


圖片來源:台南腸胃科診所 - 成美診所  藥劑部江艷鈴

如果只「進」不「出」,再美味的食物在眼前你都會覺得無味吧!「吃」「喝」「拉」是維持生命的基礎,在享受美食及維護健康的前提下,如果每天能夠輕鬆順利的排便,真的是人生中的一大樂事。排便是人類身體正常的生理活動之一,當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。若排便時間超過48小時,或當結腸(大腸)肌肉無法有規律地正常運作,以致糞便未能如常排出體外,那可能就是便秘了。

便秘不是一個病,而是多種疾病的一個症狀,不同的病人有不同的含義,「大便量太少、太硬、排出困難(合拼一些特殊症狀ex:長期用力排便、直腸脹感、排便不完全感或手法幫助排便),7天內排便次數少於2~3次。

便秘的厡因很多,醫學上把便秘分為與一般生活有關的”習慣性便秘”和某種疾病引起的器質性便秘兩種。

大部份的便秘家族都是屬於習慣性便秘,部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況:
  1. 生活習慣產生變化
  2. 年齡──長者比年輕一輩較常出現便秘。不過,疾病及藥物也是一個十分重要誘因
  3. 抑壓便意
  4. 懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化
  5. 服用某些藥物包括制酸劑、強效止痛藥(如嗎啡)及一些抗抑鬱藥

便秘分為兩種:腸道動力不足(慢傳輸型)和盆底功能障礙(出口梗阻型)。

大便時應確認:
  1. 大便的硬度:不過硬也不過軟,最理想的就是「香蕉型大便」。
  2. 大便的量:與前一日所吃的食物量比較,如果排出的量明顯過少,即使有排便,仍應視為便秘。乾淨清爽的感覺:排完便後是否覺得神清氣爽,就是衡量有沒有排乾淨的基準,如果沒有這種舒暢的感覺,即使有排便,仍為便秘。 換句話說,唯有「排出幾乎沒有什麼味道的香蕉型大便,且每次都能順利排出一定量」,才叫做舒暢的排便。
我國的成人有三成以上患有程度不等的便秘,但有便秘之困擾而就醫者卻不到一半,絕大多數患者都是自行購買瀉藥或浣腸以減緩便秘問題。但是若使用浣腸之方式不正確,用力過猛或壓力太大時,一不小心就會造成肛門受傷,而肛門口附近細菌較多,小小傷口很容是引發成嚴重的潰瘍。對長期便秘者,可以軟便劑控制數週以利解便;對腸胃道蠕動較慢者,可加促進蠕動的藥物;對急性解便困難時,可以灌腸或塞肛劑處理,以助積便排出。若仍治療無效,則應就醫,做詳細檢查。

目前常用的瀉藥,多屬醫師藥師指示藥,民眾取得容昜,使用時需加注意~
  • 含纖維質的膨脹性瀉劑,常用於老人及部份婦女便秘的短期治療,它在腸內吸收水份後膨脹增加糞便的空隙和體積。但服用此藥需同時配服大量的水份,否則非但無法改善便秘,反而因纖維質吸乾腸道水份,造成陽阻塞。

  • 每種膨脹性瀉劑因其性質及劑型,服用方法各有不同。有的直接用大量的水(240~300CC水)吞服,有的用水沖泡或加人湯中溶解後服用。

  • 甘油肛門栓劑幾乎不為人體吸收,安全性高,屬高滲透瀉劑。但局部刺激性強。

  • 刺激性瀉藥,可直接刺激腸粘膜或腸內神經,促進腸蠕動。其作用部位在腸道,因此常設計成腸溶錠,服用時不可磨碎或切半。

  • 含液體石蠟等礦物油或植物油的潤滑性瀉藥,會覆蓋在糞便表面,逹到軟化,防止水份被腸道吸收。成人15-30ml/次,用藥後6-8小時產生效果,一般於睡前服用。

  • 腎功能不全之患者,應避免使用含鎂之瀉藥。
改善便秘,首先要養成良好的飲食習慣,並多攝取纖維質食物,例如各種蔬菜水果及五穀,尤其是全麥或糙米。並且要養成定時上廁所的習慣,使排便反射功能正常。多喝水及適當的運動,也又助於腸胃蠕動。只要每天養成排便的習慣,將腸內的堆積物排出,疾病也會減少許多;避免便秘的不適感和腸道的病變,保持大便的「通」、「暢」;大便不僅要「通」更要「暢」,解完大便要有「暢快」的感覺,才是真的解乾淨哦!



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